尊敬的患者及患者家属: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤二科正在牵头开展一项“益气养阴解毒方联合吉非替尼治疗19Del与21L858R突变的晚期肺腺癌临床研究”。该研究旨在延缓靶向治疗耐药的作用,为提高非小细胞肺癌EGFR基因突变型患者的临床疗效,更好地发挥中医药治疗在晚期肺癌中的重要作用,努力使我国中医药在防治非小细胞肺癌的临床疗效居于国际领先水平。本研究计划招募198名受试者。1. 招募条件:您若符合以下条件,可与我们联系(1)病理或细胞学确诊为IIIa-IV期肺腺癌带瘤患者;(2)EGFR基因19Del与21L858R突变,进行一线或二线靶向治疗,且经靶向治疗1月后评价疾病未进展,继续服用者;(3)中医辨证属于气阴虚型;(4)年龄18岁-74岁;(5)预计生存期≥3个月;(6)受试者无主要器官的功能障碍血常规、肝、肾、心脏功能正常:血红蛋白≥8克/升,中性粒细胞绝对计数(ANC)≥1.5×109 / L,血小板≥80×109/ L时,胆红素≤1.5ULN,碱性磷酸酶(AP),天门冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT) ≤2.5×ULN。INR≤1.5,肌酐≤1.5ULN。当具有以下任一条件时,可能不能参加我们的研究(1)5年内患有其他肿瘤史;(2)接受靶向治疗1月后评价疾病进展(Progression Disease,PD)的患者;(3)预期生存期<3个月者;(4)有症状的脑转移瘤;(5)心血管疾病史:充血性心力衰竭>在NYHA心功能II级。不稳定型心绞痛患者(心绞痛症状在休息)或新发生的心绞痛(在过去3个月开始)或心肌梗死发生在过去6个月。活动性感染,>2级不良事件(CTC AE.4.0版);(6)妊娠或哺乳期患者;(7)患有不易控制的精神病史者。2. 所有报名参与者,我院医生都会给予详细的检查,若合格者自愿参加该试验,如果您同意参加本研究,您可能会直接从本研究中获益;受试者的获益是病情可能获得改善3. 咨询办法:如您有兴趣或想要了解关于本研究或研究药物的详情,请联系 : 医生姓名: 门诊 许玲教授每周一上午,地址:岳阳医院甘河路110号 每周三上午,地址:岳阳医院青海路44号
尊敬的患者及患者家属: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤二科正在牵头开展一项“综合康复方案对肺癌术后患者生活质量及远期生存影响的临床研究”。该研究旨在观察综合康复方案对早中期肺癌术后生存质量以及复发转移的临床疗效,并对该方案的毒副反应和安全性做出评估。本研究将为建立肺癌术后综合康复方案及其规范化应用和推广,提供科学、重要的临床资料;充分发挥中医药与康复有机结合的优势,进一步提高肺癌的临床疗效,使我国在肺癌治疗领域再上一个新水平。本研究计划招募590名受试者,其中岳阳医院计划招收110名受试者。1.招募条件:您若符合以下条件,可与我们联系(1)Ia~Ⅲa期接受完全性手术切除,术后证实病理学证实为非小细胞肺癌患者;(2)Ib高危者~Ⅲa期在术后6周内首次接受化疗的患者;(3)年龄在18岁-74岁之间;(4)体能状况评分(ECOG PS)≤2分;(5)中性粒细胞绝对值>1.5×109/L、血小板计数> 100×109/L、血红蛋白>100mg/dL;肝肾功能正常者;(6)患者依从性好,能理解本研究的情况并签署知情同意书。当具有以下任一条件时,可能不能参加我们的研究(1)无明确病理诊断者。(2)预期生存期<6个月者。(3)患者合并有心、肝、肾和造血系统等严重疾病。(4)测试前一周使用抗生素类药物或测试前一周患有感染性疾病者;(5)患有不易控制的精神病史者。(6)妊娠或哺乳期患者。(7)不愿意接受肺康复训练。2.所有报名参与者,我院医生都会给予详细的检查,若合格者自愿参加该试验,如果您同意参加本研究,您可能会直接从本研究中获益;受试者的获益是病情可能获得改善3.咨询办法:如您有兴趣或想要了解关于本研究或研究药物的详情,请联系 : 医生姓名: 门诊 许玲教授每周周一上午,地址:岳阳医院甘河路110号特诊楼2楼每周周三上午,地址:岳阳医院青海路44号北楼3楼微信联系:陈医生chenpeiqi001姚医生TCM_Dr_Yao
尊敬的患者及患者家属: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤二科正在牵头开展一项“中医药对肺部小结节干预作用的临床研究”。该研究旨在预防癌前或早期肺癌术后出现肺部小结节(以磨玻璃结节为主)癌变的发生,提高临床疗效,更好地发挥中医药治疗在肺癌预防中的重要作用,努力使我国中医药在防治非小细胞肺癌的临床疗效居于国际领先水平。本研究计划招募120名受试者,其中岳阳医院计划招收50名受试者。本研究肺部小结节招募的受试者是已经过医生诊断目前不需要手术切除、只需随访观察一段时间的患者。符合以下招募条件的受试者可以根据自己的意愿选择进入金复康治疗组、软化汤治疗组、同期不干预组。1.招募条件:您若符合以下条件,可与我们联系(1)经CT靶扫描(G-protocol)提示诊断为原位腺癌(AIS)或微侵袭腺癌(MIA)(主要以大小和密度判断),低剂量螺旋CT显示肺部结节平均直径>7mm,一般不超过12mm,边缘有毛刺和分叶,内部密度不均表现为单发/多发的实性结节或者混杂性结节;或是早期肺癌术后,经CT扫描发现有明确的同类结节,以磨玻璃结节为主(实性结节需要较严格的诊断和排除);(2)未接受或既往布地奈德喷雾吸入等治疗结束后6个月以上;(3)心、肝、肾、血液检查等指标均在正常范围之内;(4)签署知情同意书。当具有以下任一条件时,可能不能参加我们的研究(1)患有其它原发恶性肿瘤的患者;(2)有心、肝、肾严重疾病且功能严重障碍的患者;(3)妊娠或哺乳期妇女;(4)有精神或认知障碍,影响本研究判断者;(5)正在参加其它药物试验者;(6)对本研究药物过敏者。2.所有报名参与者,我院医生都会给予详细的检查,若合格者自愿参加该试验,如果您同意参加本研究,您可能会直接从本研究中获益;受试者的获益是病情可能获得改善3.咨询办法:如您有兴趣或想要了解关于本研究或研究药物的详情,请联系 : 医生姓名: 许玲教授每周周一上午,地址:岳阳医院甘河路110号特诊楼2楼每周周三上午,地址:岳阳医院青海路44号北楼3楼许玲大夫个人网站:http://xulq67.haodf.com/(好大夫在线)咨询时间:8:00—12:00,13:00—15:00
许玲:中医是生活的艺术,成年人的学问许玲,上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤科二科主任,教授,博士生导师。中华中医药学会肿瘤分会副主任委员,中国中西医结合学会青年委员会副主任委员,民族医药学会肿瘤分会执行会长 。从事中医药防治恶性肿瘤工作二十余年,以肺癌、胃癌、肠癌为主要研究病种。主持开展了多项肺癌多中心临床研究。采访/唐晔编辑/子明采访笔记拍照的时候,她指着门口“悬壶”二字说,半日悬壶半日书,这是中医人最好的生活。岳阳医院肿瘤二科主任许玲,擅长中医药治疗肺癌、胃癌、大肠癌,妇科肿瘤等,中华中医药学会肿瘤分会副主任委员,中国中西医结合学会青年委员会副主任委员。从读书到参加工作,先后师承刘嘉湘教授,魏品康教授,连建伟教授。她说,真正开始读懂中医是在长征医院的十四年,“中医大内科,什么都看,对西医也有了深入了解。”看着比实际年龄要小很多,她也说不清有什么养生秘籍,只说,“浙江中医药大学的连建伟老师给我几个字:“少欲知足,随缘度日,清净放下,老实念书。”她读书,但是与众不同。家里藏有三千医案,平时并不读,只是在遇到难题的时候,拿来检索和借鉴,“我从来不拘泥,没有泥古不化这一说,学生会说,某位大家手里开过的方子,到我这里就又变了。我的治病特点是,辨证论治,抓住病机,因人而异。”而许多同行都说她用药颇有灵气,不迷信。在龙华医院时,她管着肿瘤科,是大科主任,许多金点子如梅花间竹,苁蓉驿站,音乐小屋,饮食药膳展板,“所做的一切,都是调节情志,我把身心管理的理念引入医生和病人的心中。用饮食调养身体,用音乐和冥想调畅情志,与正规的中西医治疗结合起来,能起到事半功倍的效果。我们对疼痛伴有焦虑的以及化疗期间焦虑的病人,都有针对性的干预。”而到了岳阳医院,她对病房的要求是,每张病床床头置一付音乐耳机。她是胆大的,在肿瘤病人面前,她更多关注病机,而不是肿瘤本身,“肿瘤就是一种慢性病,术后的中医调理,考验的是患者有多少勇气和毅力挑战自己的过去,能否真正做到身心管理。习惯改变了,阴阳平衡了,把瘤围起来了,把土壤环境变好了,把多出来的枝枝叶叶剪除了,我的病人,即使带瘤生存也不计其数。”闲着无趣,她便在一张偌大的写字台前坐定,端正了笔墨纸砚,提一管羊毫,抄几页《辅行诀脏腑用药法药》《黄帝内经·灵枢》,“冥冥中总是有些天意,昨晚刚抄过,今天对症的患者就坐在你面前了。”于是她心念一动,就此不辍。我始终觉得,她是个谜。每天与肿瘤患者打交道,笑容由始而终,并不倦怠,她的病人从长征追到龙华,从龙华追到岳阳,铁杆粉丝就有千把人之多。她还要买菜做饭,辅导孩子,还要做运动,遛小狗。哪里来的精力?我问。“嗜好,当嗜好与工作浑然一体,你会发现从每个毛孔里都透出喜悦。”“中医是一门人学,是我们的生活,行走坐卧,饮食起居,三教九流,待人接物,中医无所不在,教人识大体顾大局,知荣辱懂进退,顺其自然尊重内心,浸润了通透达观的生活态度。一个中医人,没什么比一边临床救人,一边参悟生命哲学更有意义的事了,中医人的修行,就是日常的当下。”她每天清晨最是愉悦,“在小区花园里,一边遛狗,一边看着花园里的海棠,月季都开了,露水在花瓣上滚来滚去,蹲在地上,我能闻到泥土的呼吸,听见花蕊深处的声音。”与医结缘有禅语道,缘来不拒,缘去不留。许玲与中医,就是结了善缘。工人家庭出身的她,对大学填报志愿也是懵懂,而邻居一句“中医好,能治病救人”,误打误撞,竟让她找到自己相随一生的事业。大学时期,那些繁复的药理病机她都能逐一背下,本科阶段,她以全校第一的成绩获得上海市优秀学生称号,并被学校推荐直研博士,她的博士论文获得上海市首届优秀博士论文,毕业典礼上,她以第一名的成绩让受邀的父母挺着胸脯。第一份工作在长征医院。初来乍到中医科,内外妇的病人都有,让专注肿瘤研究的许玲有些措手不及。于是她请求跟着魏品康主任抄方,一个门诊,两张书桌,许玲看病,方子开好交给主任审阅修改。积年累月,魏主任改得越来越少,许玲的病人越来越多。等到她可以独立看病时,自己的桌前也排了一长队病人。在长征的日子里,她仿佛又上了一次大学,病房遇到各类不懂的问题,许玲乐于四处奔波求教,看着她勤学好问的认真劲儿,同事们也都欣然帮助。更多的病人看病冲着“许医生”而来,许玲说,端正态度,疗效说话。一次,有病人心脏病突然发作,心电图十分异常,许玲忙前忙后去请教心内科医生、给病人吸氧吊水,等着将病人转到心电监护。病人情况稍微稳定,转移通知也到了,他却拉着许玲不愿走:“等我去了楼上,他们也会像你一样关心我吗?”长征的中医科为许玲提供了丰富的诊疗实践机会,启迪了她的用药思路,今后的中医之路,许玲才能更稳地走。肿瘤要全身心论治为了从事中医的肿瘤研究,许玲从长征医院去了龙华医院。虽然是肿瘤病人,但许玲注重根据患者全身的状态调节,“肿瘤是全身性疾病的局部表现,我们不能只把它框在肿瘤这个概念下,总是对着病灶考虑问题。”中医治病自是全局观。将人当做一个整体看待,通过调整阴阳和谐、改变脏腑功能,来间接影响、控制病灶。许玲的观点是内外通融,相互影响。“有诸内,必形诸于外”:内在问题会在外在表现,而外在问题解决好,就会影响到内在。因此,她格外关心改善患者的生活质量,整体把握好了再去治病。她放眼未来,也注重当下,给患者生活的信心。毕竟患者与癌症的斗争是艰难而持久的,“把当下过好,未来就可以期待。”如今到了岳阳医院,许玲想做身心全程管理的肿瘤病房,让病人主动参与进治疗过程中,调整心态和生活方式,与中西医治疗方案结合,令治疗精细化,做到1+1>2。“我一直说,医生同病人是同一条战壕里的战友,而疾病,是我们共同的敌人。”许玲的理念里,中医并非纯粹的治疗医学,而是健康医学或者说是生活医学。中医同传统文化息息相关,衣食住行皆贯穿其中。因此,治疗不仅应从病因出发,病人的饮食生活、甚至最为源头的情志都要理清。“病人治疗时其实有莫大的压力,自会产生情志问题;人有七情,超过一定范畴,对气血运行造成障碍,也会致病。因此治疗若有病人的主动配合,同医生一起攻克难关,形神一体,更能事半功倍。”有了许玲这样的“战友”,病人能增一份安心。让长期带瘤生存成为可能早在2006年,世界卫生组织癌症委员会就正式公布:癌症是一种可控制、可治愈的慢性疾病。接触了太多病人,肿瘤于许玲而言,也是如此。她表示,人体内的气血运行,最好是气运如环无端,血行如水川流不息。如此而来,气血畅通,未有阻碍停留。然而人生在世,情志、饮食、寒热各类问题,皆可能造成气血停留。理论而言,如早些预防,即可消散。只是消散过程不是一蹴而就,去病如抽丝,要一点点解决。肿瘤也可同理而言:如果进展快,恶性度高,确实很难解决;如果是缓慢形成的,只要方向正确,就可阻止发展。“橘生淮南为橘,生于淮北为枳”,土壤不同,结果也不尽相同。在许玲看来,中医是通过改变脏腑功能来改变肿瘤生存的土壤,就可以帮助控制病情。“曾几何时,西方应对晚期肿瘤的策略是反复化疗,以期赶尽杀绝。但有些肿瘤转移快,无法彻底清除,长时间化疗的毒副作用让患者身体机能受损,生活质量大幅下降,而且并未延长生存期。后来治疗策略改变了,觉得要把肿瘤像大树一样围起来,若它生了枝叶,就用医疗手段控制它,却不砍伐它,肿瘤还在那,但病人的生活质量提高了,可以带瘤生存了。其实,治愈就非要肿瘤完全消失吗?如若能同它和平共存,保证生活质量,也未尝不可。与其消灭肿瘤,不如控制肿瘤——如今已成为全球的共识。”目前,许玲就有许多带瘤的病人,在她看来,只要接受合理治疗,术后生存10年20年都存在可能。她经常鼓励手术后的肿瘤病人重返社会,不要在家把自己当重病人,心态改变,生存质量和时间也会有所增益。自大学初涉中医至今,中医已融入许玲的骨血,再也抽不走,剪不断。她笑言,“中医是一生的事业,也许我会退休,但我永远不会离开。”中医,是她一辈子的善缘。口述实录唐晔:谈谈您理想的治疗模式吧。许玲:我认为对肿瘤治疗应该实行身心全方位、各种疗法、全过程管理的模式。我来了岳阳之后,刘华副院长说,你看我们这个新大楼,一个层面50张床位,你可以考虑怎么去用它。其实在龙华医院我是有先例的,我除了做肿瘤大科主任,兼管的肿瘤六科做了一个阳光房,叫苁蓉驿站,两种意思,第一,有味中药叫肉苁蓉,能补肾壮阳;肿瘤病人正气下降,扶正的药物有助于康复;第二,当我们把草字头拿掉,就是从容了。我们希望病人从容面对今后的生活。“驿站”是能让病人不受干扰地休闲小憩。阳光房内两边墙上是有关身心管理的科普,包括饮食管理和音乐疗法等。比如饮食管理,病人经常问饮食上要注意些什么,中国传统文化来源于实践,你写两个字,精神和氣血,里面都有米,就是来源于主食,病人就明白主要吃什么了。然后告诉他,胃以喜为补,他就知道,要尊重自己的本能。个体是有差异的,不能说别人合适的也合适我;再比如音乐和气功疗法。平时没有很多时间跟病人谈,但可以形成一种氛围,让患者去感受它。我们曾跟音乐学院合作,有一间音乐治疗室请音乐治疗专业的学生演奏,病人坐下聆听,参与度很高。在岳阳新的大楼,我希望能给每个床位旁边配一个耳机,当病人做化疗的时候可以提供音乐舒缓情绪。我还想准备两个屏幕,带病人做八段锦。还想继续做一些音乐治疗。唐晔:除了这些,能谈谈治疗方面吗?许玲:身心管理,如果单纯靠这些,肯定是不够的。主要还在治疗方面,我主张治疗上什么阶段用什么方案,病人如何配合,治疗方案越精细越好。比如经过手术的,在术后怎么治、化疗期间怎么治,肿瘤的各个阶段都可以中医参与,但是其中的治疗原则是不同的。以肺癌为例,从头开始说。早期能手术的病人,术后围手术期,希望跟康复科合作,做术后肺功能康复,教”六字诀“,教病人怎么咳嗽。如果围手术期过完了,只是做预防复发转移,比较早期的,我们就中药扶正祛邪并用。对于手术之后需要化疗的,比如2期到3a期的,这些病人要做预防,做防复发转移工作,这个化疗现在是临床推荐的,化疗当天不用药,因为我们研究发现,化疗当天用中药会增加呕吐,但针灸等非药物治疗是可以的。化疗结束后,在下一个疗程开始的间隙期,以和胃养血为治疗原则,食欲不振的情况能尽快恢复。我们所做的一切,就是帮病人恢复体力,尽快扶正,增加化疗通过率。化疗疗程完成后,就要扶正和祛邪兼顾,不断改善生活质量,延长其生存时间,防复发转移。如果每天生活质量都很好,复发和转移的可能性就小。我们重点看当下,我也无法预测病人能活多久,当下活得好,就可以期待延长生存时间。术后的病人活得有十多年的,比比皆是。我有位鼻咽癌的病人,放疗过,现在十一年了,出现了一个罕见的放疗之后的舌头卷缩,这是放疗的不良反应,一般是在十几年后才显现,但通常这类病人,放疗之后远期的不良反应是看不到的,但是他已经看到了。唐晔:您为何会这么自信?许玲:中医的疗效。中医是能够使肿瘤病人改善症状的。比如肿瘤相关性疲乏,开个补中益气汤加减,病人觉得体力好多了,不喘了,症状改善后,病人就会觉得自己是在往好的方向发展。如果病人天天咳嗽不停、无法睡着,日子实在没法过,我们可以帮助他。唐晔:给病人做中药之外的治疗时,情志调养是很关键的。是否有时还涉及到宗教?许玲:学中医的人都会去了解一点道教、佛教,那里面有许多和医学相关的东西。我非常敬重的老师,浙江中医药大学的连建伟教授,他的养生观念是“少欲知足,随缘度日,清净放下,老实念书。”。我觉得,修佛不是靠表面的行为,在做各种事时能做到心中无欲,大爱无私,在很多事上能够有退有进,才是真正的修佛。真正的修行,是在现世、在当下中看破,放下,所谓恬淡虚无,但是这个很难。所以,我不鼓励病人刻意吃斋念佛,而是希望他们能找到一种让自己的心静下来的方式,比如太极、瑜伽,能够强健筋骨、调和气血,更重要的是这些锻炼有助于掌控和稳定情绪。我曾跟一位太极拳老师聊天,她说,做运动的人心胸都是特别开阔的,性格外向。其实是运动了之后打开了心胸——日常工作中心胸受挤压、限制,当你做扩胸运动时,心胸打开了,对世界的看法就会变得不同。所以,无论是宗教也好或是其他的哲学也好,都有许多有价值的信息,关键是你从哪一个角度去看问题,祛芜取菁,为我所用。例如,中医人要锻炼和修养,如果自己不做,怎么去给病人正能量?只有自己在做时有所体悟,才能把正确的信息传达给别人。唐晔:您2009年离开长征去了龙华,说说您的导师刘嘉湘教授。许玲:刘教授不仅中医功底非常深厚,而且治学非常严谨。我们那个年代写论文,还是手写,我第一篇综述有一万多字,他看完之后会在边上写上要补充的。补充完了再交上去,他又会提出新的建议,字里行间都是他的红字。他不会直接给你改,只会启发你,一万字的文章,我最后抄了好几遍,交了四五次才过。他也不会催着你要,交不上来就延迟答辩和开题,这样反而弄的我很紧张——你若想要,就得自己去做。经过他的训练,培养的学生确实得到了锻炼。我认为在他的临床实践中,与众不同最重要的一笔,是临床的同时注重科研。早在七十年代,他就提出扶正治癌的学术观点,在这之后,他就开始在病房里给病人做随机对照临床研究。他一直在做临床大样本的观察,以及随访病人,很多病历资料他都留下了。他这一点做得比我细致多了,不仅是看好一个病人就算了,他会观察这个病人的生存情况,继续随访。他之所以能成为名医,就是在看病的同时做科研。他那时做国家六五、七五、八五、十一五等,做了很多五年攻关项目,在国家层面做肺癌的临床研究是非常早的,一开始是做中药对化疗的对比研究,后来化疗加中药,增加了中西结合内容,再然后就是把中医的辨证施治细化,把自己诊治肺癌的规律性的东西慢慢做出来,通过临床的科研给出证据——病人五年生存率有多少,拿过硬的指标。唐晔:在肿瘤的治疗上,手术和中药的取舍方面,您如何建议?许玲:当前肿瘤临床,NCCN指南(美国国立综合癌症网络每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南),得到了全球临床医师的遵循。那是非常强势的,如果不按照诊疗常规、诊疗指南走,你可能打不起这个官司。中医医生需要“精”与“博”兼备,要精通你的专业,但不能只限于你自己的领域,西医也要懂,要了解大概的治疗进程。最合适的方案中,应该包括西医方案,如果没有把握,可以推荐到西医医生那里——我不懂,也许别人能帮助到他,可以给他推荐当下指南中最合适的治疗方案,当然,病人自己有手术的选择权。我建议不要过度治疗,像化疗,有的病人,确实不能手术,做了一年多化疗,原来好好的一个人每况愈下,一看就化疗过度了。我常对这些病人说,要根据自己的体能,自己对治疗方案的理解考虑,学习管理自己的身体。唐晔:从内心深处,您觉得如果不做手术,中药可以解决肿瘤吗?许玲:看情况。有些病人肯定要手术的,如果病理类型提示细胞分化程度很低,恶性度很高,不做手术转移很快,你可能赶不上肿瘤的进程。但有些病人年纪很大了,比如70多岁肺癌的老人,儿子不想让他得知,肺里的肿块一开始大概3公分,一直用中药控制,现在三年半过去了,肿块也就4公分,老头跟三年前没什么两样。其实,不是把瘤弄掉了就一劳永逸,可能还会有其他问题,带瘤生存不是不可能。但我觉得,靠中药彻底消除病灶,在我的病人中曾经发生过,因为是很少数,目前还不敢确定。曾经有个病人,当时肺里有个病灶,外科医生建议手术,他就来找我治疗了,现在病灶全部消失了。唐晔:您自己的用药特点是什么?许玲:经方和时方为基础方,这个受长征医院魏教授影响较多,但是每个病人都有个体化差异,开方一定要跟着病人走,随着四季变,我同事开玩笑说,搞不定的病人去找许玲,许玲开方比较“活”。我主抓病机。病人描述的内容不一定切合关键病机,比如伸舌颤抖、面红耳赤,说话急促,他不告诉你这些,但你要从肝论治,把握到他肝气过旺,这就是病机。病机怎样,就如何用药。看肿瘤病人时,我先把握基本的病机,方子出来了,之后我会考虑病人的肿瘤情况加药,比如化瘀散结、消痰散结、清热解毒。唐晔:您怎么理解中医二字?许玲:其实,中医是生活的艺术,比如,吃生鱼片为何放苏叶和生姜——生鱼片是寒凉的,苏叶是温中行气的,生姜是暖胃驱寒的,生活中处处都是中医。中医又是一门成年人的学问,年轻时如果没感觉,到了一定年纪,自然就会对中医感兴趣了。
目前,癌症发病率和死亡率呈逐年上升趋势,已成为威胁人类健康的最严重的疾病之一。尽管临床中运用了多学科综合治疗方法,但是疗效仍不尽满意。如今,人们越来越深刻认识到中医药在肿瘤防治过程中的重要性,已经把中医药治疗癌症作为重要的方法之一。“扶正治癌”是目前中医治疗癌症的主流方法。癌症的形成主要是由于正气不足,脏腑功能失调,以致邪毒乘虚而入,蕴聚于经络、脏腑,使机体阴阳失调,气血功能障碍,导致气滞、血瘀、痰凝、毒聚,相互胶结,日久形成肿瘤。“扶正法”即调节机体的阴阳、气血和经络、脏腑的生理功能,以充分发挥机体内在的抗病能力。龙华医院肿瘤学科近50年来开展了多项国家攻关项目和支撑项目的研究,已经证明“扶正治癌”学术思想指导的中医药治疗晚期肺癌,具有稳定或缩小瘤体、改善患者症状、提高生活质量及延长生存期的疗效。近期国家“十一五”支撑项目,采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床研究方法,对中西医综合治疗方案进行了深入研究。结果显示中西医综合治疗方案治疗晚期非小细胞肺癌,治后中位生存期为19.8月,化疗组为14.53月,比单纯化疗的中位生存期提高5.27月。其中晚期肺腺癌中西医综合治疗组的中位生存期为21.17月,化疗组为12.5月,更显示了中西医结合治疗的优势。疗效达到了国内领先、国际先进水平。因此,目前有许多晚期肿瘤的病人都会选择中医药治疗。但是,是否中医治疗癌症,只适合手术、放疗、化疗都不能做的晚期癌症患者呢? 手术、放疗、化疗等治疗方法都是以消灭肿瘤或减低肿瘤负荷为目的的治疗方法,虽然可能在一定程度上缓解了病情,但不良反应不容忽视。手术、放疗会耗伤人体元气,而化疗更是“良莠不分”在杀灭肿瘤细胞的同时也杀伤人体的正常细胞,毒副反应明显。即使可使肿瘤得到一定的控制和缩小,但是由于大大破坏了机体的抵抗力(正气),往往瘤除人亡难以取得满意的远期疗效。《黄帝内经》中指出:“大毒治病,十去其六,常毒治病,十去其七,小毒治病,十去其八,无毒治病,十去其九……无使过之,伤其正气”。提示癌症的治疗不能一味攻邪,要避免过度治疗。扶正治癌的中医药联合手术、放疗或化疗恰好能弥补西医治疗方法的不足,①中医药通过培补脾胃,能改善病人的体质,改善骨髓造血功能(如升高白细胞),减轻手术、化疗、放疗等疗法的不良反应,从而使癌症患者获得了接受手术、化疗、放疗等治疗方法的机会,有利于病人较顺利地完成全部疗程。②有些扶正药物本身具有一定杀伤癌症细胞的作用,或对放化疗有增效减毒作用。因此,中医药可以全程参与癌症的治疗过程。如果病人有手术适应症且需要进一步放化疗治疗,在术后放化疗期间,采用益气养血、调和脾胃为主的方法,降低放化疗对病人的损伤 ;放化疗结束后,为了防止出现肿瘤复发和转移,则扶正和攻邪并重,使邪去正复。目前我们正在开展一项国家临床研究基地的课题:“中医药联合化疗对非小细胞肺癌术后生存质量及远期生存影响的随机双盲临床研究 ”,该研究将为中医药在早中期癌症患者治疗中的应用提供科学证据。中医药不仅可用于不同临床分期的癌症病人,还适用于不同病种的癌症病人。临床应用时,中医师在遵循“辨证论治”的原则、把握病人脏腑气血的阴阳盛衰的基础上,综合考虑肿瘤的临床分期、当下采用的西医治疗方法,针对每一位病人予以“量体裁衣”式的治疗方案,如“益气养阴”治肺癌,“健脾”为主治胃癌,“滋阴温肾、调理冲任”治乳腺癌等等。都是通过中医药干预,使病人肿瘤赖以生存的内环境得以改变,一方面,抑制了肿瘤的生长,将人体阴阳调整到一个和谐的状态;另一方面,提高了患者的生存质量,延长了生存时间。 中医经典《黄帝内经》说:“毒药攻邪,五谷为养、五畜为益、五果为助、五菜为充”,这是对于治病和养生的重要指导。这里有二层含义。第一,治病(攻邪)需要用药物。所谓“毒药”攻邪,并非一般意义上的有毒之品,而是具有阴阳偏性的药物。疾病的发生原因是由于阴阳失调,治疗疾病的方法就要采用具有阴阳偏性的药物来纠正人体的阴阳失衡,以药物的寒、热、温、凉促使人体回到阴平阳秘的和谐状态。因此,治病是需要用药物的,而且是需要对中医理论和药性药效专业培训过的医生来帮助实现的,切不可陷入保健品防治癌症的误区。 第二,疾病调养需重视食补,癌症患者也不例外。豆类、谷物等主食是人体必要的营养来源,动物蛋白、水果、蔬菜是饮食营养的补充。我们建议,对于果蔬的选择应该顺应四季时令,最好是食用当令水果,选用时令蔬菜补充人体所需的营养。另外,癌症病人本身因阴阳失调而发病,那么对于一些过寒、过热之品,如狗肉、羊肉性味偏热,海蟹、湖蟹性味偏寒的食物,宜适当忌口。
数千年来,在我国民间流传着非常丰富,在百姓当中口耳相传用以治疗疑难杂症的偏方、验方、奇方。“偏方”,即单方验方,指药味不多,对某些病证具有独特疗效的方剂;“验方”,不是古代医书上的流传方,而是没有经过